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2014-3-24 21:10:11 [db:作者] 法尊 发布者 0218

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原作者:李毓佩Li YuPei
医疗纠纷处理机制之探讨(论文摘要)
出版年: “民”90
     研究生: 李毓佩 Li Yu Pei
(以研究生姓名查询“国家图书馆”索书号 ,未查获者表“国图”尚未典藏)
(以研究生姓名查询“国科会科资中心”微片数据库)
(连结至“全国”图书联合目录)  (连结至政大图书馆馆藏目录)
    电子全文: 电子全文下载
    论文名称: 医疗纠纷处理机制之探讨
    指导教授: 林诚二
    学位类别: 硕士
    校院名称: 国立台北大学
    系所名称: 法学学系
      学号: 78771602
     学年度: 89
     语文别: 中文
    论文页数: 164
     关键词: 医疗纠纷、医疗关系、医疗契约、侵权行为、消费者保护法、医疗过失、医事鉴定
[摘要]
医疗纠纷日益增加,此不仅于我国如此,于先进国家亦然。医疗纠纷之发生,有其社会背
景,尤其,随经济之高度发展,病患之权益意识逐渐提高,已知主张其应有之权利。这种
变化使医师更加警惕,间接促进医疗水准提升,保障民众之基本权利;另一方面却破坏医
病关系,造成防卫性医疗,浪费医疗资源,普遍地增加大众医疗费用负担,甚至可能使先
进医疗技术研发裹足不前。如何调和此冲突,使社会大众仅蒙受其利不受其害,颇值研究。
按“民国”八十三年公布实施之消费者保护法,为扩大保护消费者,对「服务」课以「无过失责任」,亦即将「服务」与商品视为形式上相同之规范。医师因从事诊疗致病人受损害时
,究否有“消费者保护法”第七条以下关于服务责任规定之适用,此为消费者保护法公布实施以后一直争论不休的问题。而台北地方法院与台湾高等法院判决,针对马偕医院「肩难产
案」之医疗纠纷,援引“消费者保护法”第七条规定,令被告马偕医院负医疗服务无过失的赔偿责任,更引起医界的恐慌及广泛的讨论。
至于当法院受理医疗纠纷诉讼时,其自身所掌握的信息除了双方所提供的资料外,常须委
托医疗主管机关或教学医院进行鉴定。依现行法律规定鉴定系以鉴定人鉴定为原则,但目
前医疗纠纷,法院大多送请鉴定机关鉴定,少有传讯鉴定人之方式。而法院最常送鉴之机
关为行政院卫生署医事审议委员会,依该署统计数据显示,国内医疗纠纷诉讼,病人方面
欲求得胜算相当不易,显然大部分鉴定结果均对医师有利,因而招致病人方面多所指责。
探究其中原因无非系现行医疗纠纷鉴定制度存有诸多缺失。再加上目前法院非常依赖鉴定
,医疗鉴定结果对于判决极具影响力,凡此种种,均是现行鉴定结果无法获致病家或医师
接受之原因。
鉴于国内医疗纠纷日渐增多,论者遂主张有以专法解决之必要,目前已有「医疗纠纷处理
法」草案及「医疗纠纷处理及补偿条例」草案,现正送立法院审议中。惟关于医疗纠纷,
不仅限于立法层面之问题,其它诸如民事赔偿责任、医事鉴定等方面亦值得探讨,本文冀
望对于我国目前之法制提出问题及个人浅见,以为日后我国关于医疗纠纷处理制度发展之
参酌。
本论文共分七章,相关各章讨论之纲要如下:
第一章阐明本文之研究动机、方法及研究架构。
第二章探讨医疗关系之法律性质,分别就基于契约所生的医疗关系与非基于契约所
生的医疗关系—无因管理加以论述。
第三章就医疗纠纷加以定义,并就医疗纠纷在我国急遽增加形成之原因、型态及其
对医病关系之影响加以介绍分析。
第四章探讨医疗事故之民事责任,包括“民法”上与“消费者保护法”上之责任。民法上之责任分别就契约责任与侵权责任之构成要件、类型及请求权竞合时之相关问题讨论。其次则就“消费者保护法”于医疗行为之适用问题,包括医疗是否为“消费者保护法”上之服务?病患是否为消费者?医疗服务提供者是否为企业经营者?及医疗行为适用消费者保护法无过失责任规定之妥当性加以论述。
第五章就我国医疗纠纷诉讼之现况及相关问题加以讨论。包括医疗过失型态之介绍,医疗
过失之认定与举证责任之探讨,及就现行医疗纠纷鉴定作业概况加以介绍,指出其缺失所
在,并提出改进之建议,最后再就医疗纠纷鉴定报告对于法院之拘束力,亦即法官之裁量
权予以探讨。
第六章就“行政院”卫生署版本之「医疗纠纷处理法」草案及沈富雄立法委员提案之“医疗纠纷处理及补偿条例”草案作一介绍与分析。
第七章总结上述各章,分别就各章所讨论之结果作成结论,并提出相关建议。
[论文目次]
第一章 绪论  ………………………………………………1
第一节 研究动机………………….………………………………1
第二节 研究方法 ..…...…………………………………………3
第三节 研究架构 …………….……………………………………4
第二章 医疗关系之法律性质  ……………………………………6
第一节 基于契约所生之医疗关系..........................7
第一项 医疗契约之成立生效与消灭   ……………………..…7
第一款 医疗契约之成立生效  ……………………………….....7
第一目 要约 ………………………………………………..8
第二目 承诺 ……………………………………………....8
第三目 要约与承诺的合致   ……………………………….....9
第四目 医疗契约之生效    ……………………………….....9
第二款 医疗契约之消灭    …………………………………….10
第一目 终止契约   …………………...…………………….....10
第二目 死亡、解散等 …………………………………….11
第三目 丧失医师资格 …………………………………….11
第四目 完成医疗   …………………………………………......11
第二项 医疗契约之性质    …………………………………….12
第一款 无特约之情形 ………………………………………......12
第一目 医疗契约性质之学说 ……………………………........12
第二目 小结 ………………………………………………..16
第二款 有特约之情形 ………………………………………......17
第一目 治愈疾病之特约 …………………………………........17
第二目 定型化契约 ………………………………………........18
第三项 医疗契约之当事人 ………………………………………..20
第一款 医方  …………………………………………………20
第二款 病方 …………………………………………..……......22
第二节 非契约之医疗关系—无因管理 ……………………………23
第一项 概说  ……………………………………………….23
第二项 适法与不适法无因管理 …………………………………..24
第三项 医疗无因管理之效力  …………………………………….25
第三章 医疗纠纷之发生    ……………………………...……29
第一节 医疗纠纷之定义    ……………………………………30
第二节 医疗纠纷之原因及型态 ……………………….31
第一项 医疗纠纷形成之原因  ……………………………………31
第一款 医疗因素   ………………………………………….....31
第二款 其它因素   ………………………………………….....34
第二项 医疗纠纷之型态    ……………………………………37
第三节 医疗纠纷之影响    ……………………………………38
第四章 医疗事故之民事责任  ……………………………………41
第一节 前言  ………………………………………………41
第二节 “民法”上之责任 ……………………………………………42
第一项 损害赔偿之要件    ……………………………………42
第二项 契约责任 ………………………………………………..43
第三项 侵权责任 ………………………………………………….45
第四项 契约责任与侵权责任之竞合比较 ……………………...52
第三节 “消费者保护法”上之责任............................57
第一项 前言  ………………………………………………57
第二项 “消费者保护法”对医疗行为之适用 ……………………...59
第一款 医疗是否为消费者保护法上之服务    …………..59
第二款 病患是否为消费者   ……………………………......60
第三款 医疗服务提供者是否为企业经营者    …………..63
第三项 医疗行为适用消费者保护法无过失责任规定之妥当性..64
第五章 医疗纠纷诉讼之现况及相关问题 ……………………….68
第一节 医疗纠纷诉讼之现况  ……………………………………68
第二节 我国医疗纠纷诉讼之相关问题 ………………………….69
第一项 医疗过失之型态    ……………………………………69
第二项 医疗过失之认定标准  ……………………………………72
第一款 新旧过失理论之变动  ………………………………....72
第二款 允许风险之法理    ……………………………………72
第三款 允许风险与注意义务之限制 ………………………....73
第四款 过失之违法性 ……………………………………74
第五款 注意义务与结果预见之可能性   ……………………..75
第六款 避免结果发生义务之特定    ……………………….75
第三项 医疗过失之举证责任  ……………………………………76
第四项 医疗纠纷鉴定之现况、检讨及建议 ……………………79
第一款 前言  ……………………………………………..79
第二款 鉴定事由之分析    ……………………………………80
第三款 医疗鉴定解读 ……………………………………83
第四款 医疗纠纷鉴定作业之执行现况  ………………..…….85
第一目 医疗纠纷鉴定作业沿革简介   ………………..…….85
第二目 现行医疗纠纷鉴定作业概况介绍 ……….………......87
第三目 鉴定案件特性分析   ………………………………....92
第四目 现行医疗纠纷鉴定作业之缺失  ………...………....99
第五目 当前医疗纠纷鉴定作业之改进建议…………….......106
第五款 法院之裁量权…………………………………………...109
第六章 我国医疗纠纷处理相关草案之检讨 ……………….….113
第一节 前言  ………………………………………………….113
第二节 医疗纠纷处理法草案之介绍与分析 …………………..113
第一款 立法理由 ………………………………………….….…114
第二款 立法体系 ………………………………………….….…115
第三款 介绍与分析  ……………………………………….….…116
第三节 医疗纠纷处理及补偿条例草案之介绍与分析 ……….121
第一款 立法理由 …………………………………..……….….121
第二款 立法体系 ……………………………………….….……123
第三款 介绍与分析  ……………………………………….….…125
第四节 结语  ………………..…………………………128
第七章 结论与建议  ………………..………………..……….132
第一节 医疗关系之法律性质  ………………..………………132
第二节 医疗纠纷之现况    ………………..………………133
第三节 医疗纠纷鉴定之现况、检讨及建议 ………………..133
第四节 医疗事故之契约责任及侵权行为责任   …………134
第五节 医疗服务适用消费者保护法之检讨 …..…………….136
第六节 我国医疗纠纷处理相关草案之检讨 ….………………137
第七节 宜设置医事专业法庭  ………………..………………138
参考书目…………………………………………..……………140
附录一 同意书………………………..…………………….…146
附录二 医疗纠纷处理法草案…………………………….……149
附录三 医疗纠纷处理及补偿条例草案………………………156
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[机读格式] 输出 ISO2709 机读编目格式
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