行政复议听证笔录

案由： （写明相关的案件事由） 。
听证时间： 年 月 日 午 时 分至 午 时 分
地点：
主持人：
听证员：
记录人：
申请人：
被申请人：
第三人：
证人：
审理记录：


申请人： 被申请人：
（签字或盖章） （签字或盖章）
第三人： 证 人：
（签字或盖章） （签字或盖章）