出入境检验检疫入境货物报检单

报检单位（加盖公章）： _________
报检单位登记号： _______________  
联系人： _______________________  
电话： ________________________  
报检日期 年 月  日
1．本人被授权报检。
2．上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。
签名：  
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