刑事侵权确认要求书

申请人：姓名、性别、年龄、籍贯、工作单位、住址
请求事项：
事实和理由：
此致
ΧΧ行政机关名称
附：物证 份
书证 份
证人证言 份
  
  申请人：
  年 月 日