行政复议告知书

（行政复议机关全称）
行政复议告知书
×公复告字[ ] 号
（申请人） :
你对（被申请人） （具体行政行为）
不服，于 年 月 日向本机关提出的行政复议申请，应当依法向 （有权管辖的行政复议机关）
提出。
年 月 日
（行政复议机关印章或者行政复议专用章）
一式三份，一份交申请人，一份附卷，一份存根。