法律援助审批表

□女性 □未成年人 □残疾人 □老年人（60岁以上）
□农民 □农民工 □少数民族 □军人军属
□一般贫困者 □外国籍人或无国籍人
□其他（注明）
□当事人直接申请
□转交申请（□人民法院□人民检察院□公安机关□监狱□看守所□劳动教养管理所□强制隔离戒毒所）
□其他来源（注明）
□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇
□请求发给抚恤金、救济金
□请求给付赡养费、抚养费、扶养费
□请求支付劳动报酬 □主张因见义勇为行为产生的民事权益
□工伤 □交通事故 □医疗纠纷
□婚姻家庭（不含请求给付赡养费、抚养费、扶养费）
□其他（注明）
□诉讼（□一审 □二审 □审判监督程序）
□仲裁 □调解
□行政处理 □行政复议 □国家赔偿
□死刑复核
□申诉
□执行
注：1.审查意见由对法律援助申请进行初审的工作人员出具。
2.审批意见由法律援助机构负责人或者其他有权签署意见的人员出具。